腹痛（胃痛）は、原因が１つではなく重なっていたり、下痢、吐き気などの症状を伴ったりと複雑です。
原因は様々ですが、ここでは、相談でよくある４つの原因に絞って、腹痛が生じる機序を説明し、対応する漢方薬の一例をご紹介します。
１）冷え
２）瘀血
３）気の滞り
４）水の代謝が悪い
１）冷えからくる腹痛
冷えの腹痛は、２つに分けて考えることが多いです。
１つ目は、冬の寒い時期や夏場のクーラー、冷たい飲食物の摂りすぎなどで体に冷えが入り込み腹痛が起こる場合です。
急性で痛みが強い腹痛であることが特徴です。
＜漢方薬＞
附子理中湯（ぶしりちゅうとう）
人参湯（にんじんとう）
大建中湯（だいけんちゅうとう）
小建中湯（しょうけんちゅうとう）
（補足）
外からの寒邪が原因の場合は、散寒と言って体内の寒さを散らす薬を用いて痛みを緩和していきます。また、冷たい飲食物によって脾胃が湿も伴っている場合は、去湿といって湿を取り去る薬も用いて、痛みの原因を取り除きます。
２つ目は、過度な疲れ、長期間の病気等で体が弱ってしまい、体内の温める力（温煦作用）が弱まり、冷えが生じて腹痛が起こります。
繰り返し起こる腹痛であることが特徴です。
＜漢方薬＞
健胃顆粒（けんいかりゅう）
人参湯（にんじんとう）
大建中湯（だいけんちゅうとう）
呉茱萸湯（ごしゅゆとう）
（補足）
体が弱り冷えを生じての腹痛は、温裏散寒といって、温めて寒さを散らす薬を用いて、痛みを緩和させます。そして、補気健脾といって、元気を作り出す元となる脾胃を立て直す薬を用いて、腹痛が起こりにくい体へ持っていきます。
２）瘀血からくる腹痛（主に生理痛）
生活習慣の悪化、長期化した病などがあると、血に熱をもったり、血を送り出す力が弱くなったり、血の量が不足したりして、血の停滞／巡りが悪くなる状態（瘀血：おけつ）を生じます。
血の巡りが悪くなり、血が行き渡らないと痛みが起こります。
この痛みは部位が固定して、刺すような痛みが特徴です。
生理痛は、瘀血が主な原因であることが多いです。
＜漢方薬＞
桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）
婦宝当帰膠B（ふほうとうきこう）
桃核承気湯（とうかくじょうきとう）
折衝飲（せっしょういん）
（補足）
活血化瘀と言って瘀血を解消すると共に、熱があれば熱を取り去る薬、血が少なくなっていれば血を補う薬、血を動かす力が不足していれば気血を巡らす薬と、体の状態に合わせて漢方薬を使い分けて、痛みを緩和し、腹痛が起こりにくい体へしていきます。
３）ストレスなどからくる腹痛
ストレス、強い緊張などがあると体の気の巡りが悪くなります。気は血を動かす推動力でもあるので、血の巡りも悪くなります。
気血の巡りが悪化、停滞すると、脾胃の機能失調をおこし、痛みが発生します。張ったような腹痛が生じるのが特徴です。
＜漢方薬＞
開気丸（かいきがん）
柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）
柴芍六君子湯（さいしゃくりっくんしとう）
香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）
（補足）
気の巡りを良くするお薬を用い、痛みを取り除いていきます。ストレスにより脾胃も傷んでいる場合は、脾胃の機能を立て直す薬も使います。また、気の停滞により脾胃に熱、湿が発生している場合は、それらを取り去る薬を用いることがあります。
４）水の代謝の悪化による腹痛
冷たくなくても過度に飲み物を摂取したりすると、胃腸機能が低下し、水がさばけず、腹痛が発生します。急性で、下痢を伴うのが特徴です。
＜漢方薬＞
加味平胃散（かみへいいさん）
五苓散（ごれいさん）
藿香正気散（かっこうしょうきさん）
（補足）
水をさばく作用（利水作用）のある薬を用い、原因のもとである水を取り除くとともに、多量の水分によって、湿・冷えが生じている場合は、それらを取り除く薬も用いて腹痛を改善していきます。
＜注意＞
長く腹痛が続いていたり、痛みが強くなっている場合は、病院での検査を推奨しています。
漢方での対応も有効ですが、検査結果次第では、西洋治療と漢方を併用することで治りが早い場合があります。
